11月11日，山东省公共卫生临床中心神经内科联合整形创面修复外科成功为一名重度阿尔茨海默病（AD）患者实施颈部淋巴管-静脉吻合术（LVA），此次手术为济南地区首例，填补了济南地区技术空白。
据了解，患者今年76岁，近1年认知障碍表现越来越重，言语越来越少，记忆力严重下降，生活渐渐不能自理，经常大小便在裤子里，自己出门后无法回家。半年前患者曾自行外出，后遭到殴打，无法表达，家属非常痛苦、备受煎熬。2024年9月份由家属带至该院神经内科就诊，根据症状、体格检查、神经心理学量表、脑部影像学检查、脑脊液检查等一系列检查，诊断为重度阿尔茨海默病。
阿尔茨海默病是我国人口老龄化进程中的重大挑战，它是最为常见的一种痴呆类型，也是老年期最常见的慢性疾病之一。据世界卫生组织报道，全球每3秒新发1例阿尔茨海默病，而在我国，每7位老人中就有1位面临不同程度的认知障碍。目前，阿尔兹海默病的治疗是一个世界性的难题，主流手段只有药物治疗和认知康复等保守手段，且只能在一定程度上改善症状。面对庞大的患病人群和沉重的疾病负担，医生和科学家显得无能为力。
手术前期工作刚刚完成，患者却因痴呆症状快速加重再次住院治疗，情况十分危急。神经内科主任、主任医师张清华评估病情后，请整形创面修复外科主任、主任医师徐广琪团队进行了会诊和讨论。徐广琪团队与神经内科、超声医学科、麻醉科、手术室、转化医学中心等多个学科通力协作，决定为患者实施LVA，并制定了科学、规范、合理的手术方案。
术中，在患者颅内淋巴出颅汇入颈深部淋巴结、淋巴管的区域，团队采用超级显微外科技术，将双侧淋巴管/结与颈深静脉吻合，对脑膜内淋巴循环进行分流手术，降低颅内淋巴回流压力，促进颅内不良蛋白转运出颅，缓解局部纤维化及颈部神经压迫，过程非常顺利，手术成功完成。
11月11日下午3:30，手术结束，患者安全返回病房。晚上认知功能开始恢复好转，由术前没有反应，不能交流，到术后恢复到能够表达自己感受，逐渐能认出自己家人，几乎每个小时都有变化，术后20小时时，已经能和医生、家人对话，能够表达自己的感受。患者家属激动地连连道谢，“术前只是抱着试一试的心态接受手术，没想到治疗效果这么迅速和神奇。”
据悉，脑内β-淀粉样蛋白的异常堆积，是引发阿尔茨海默病的重要原因。徐广琪介绍，LVA是一种创新的显微外科手术，通过重建颈部淋巴系统与静脉系统的连接，改善大脑淋巴液的引流，减轻大脑内毒素和废物的积累，从而缓解阿尔茨海默病的症状，改善患者生活质量。该术式已经成为目前治疗阿尔茨海默病的有效手术治疗手段，被评选为“2022年度显微外科学七大进展”之一，显示了其在医学领域的先进性。
山东省公共卫生临床中心认知障碍多学科联合诊疗门诊表示，因个体化差异，并非所有患者都具有相同的治疗效果，对于该项技术会不断精进探索，长期观察，有待循证医学研究。
（大众新闻记者 黄鑫）
